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Résumé :
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Le travail décrit dans ce chapitre relate l'expérience d'une structure éducative de prise en charge pluridisciplinaire de la polyarthrite rhumatoïde (PR) en hôpital de jour (HDJ) : la «Consultation Raoul Dufy» (CRD). Adaptée au patient, la structure propose une éducation individuelle reposant sur un modèle de santé positive qui inclut toutes les dimensions de la santé. L'éducation thérapeutique du patient est centrée sur la connaissance de la maladie, l'apprentissage gestuel et l'autoprise en charge en développant les moyens de faire face à la maladie et la gestion des traitements, avec une attention particulière sur les moyens non-médicamenteux (gymnastique à domicile, port d'orthèses, démarches sociales). Les dimensions affective, sociale et professionnelle sont abordées. L'approche pluridisciplinaire est centrée sur le diagnostic éducatif. L'évaluation prospective ouverte de cette expérience montre une satisfaction des patients, une augmentation de leurs connaissances, une amélioration de la qualité de vie, une diminution de l'anxiété et de la douleur. La modification des stratégies de coping n'est pas observée. La Consultation Raoul Dufy est identifiée par les médecins traitants comme un apport d'éducation intéressant, en complément de la prise en charge habituelle. Depuis cette l'expérience, l'éducation thérapeutique du patient a évolué au sein de la structure pluridisciplinaire du fait des progrès considérables intervenus dans la traitement de la PR (principalement l'avènement des biothérapies). L'évolution a aussi permis de pallier aux limites qui ont été identifiées: quasi-absence de possibilité de suivi, nécessité de modification des outils et de formation des personnels. Actuellement, l'unité d'éducation est complétée par des consultations éducatives individuelles en amont ou en aval de la CRD ainsi que par des séances éducatives de groupe
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