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Résumé :
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"Introduction : L’ETP précédant la sortie de l’hôpital (ETP sh), nommée Discharge par les auteurs anglo-saxons est une pratique d’ETP intense et brève qui se réalise dans les derniers moments précédant la sortie de l’hôpital. Elle a pour but essentiel de préparer le patient à son retour à domicile en lui faisant acquérir les connaissances et les compétences nécessaires, évitant ainsi des ré-hospitalisations. Objectifs : Dans un article publié en 2020, nous avions réalisé une revue de littérature internationale portant sur 43 publications parues de 2008 à 2019 consacrées à cette pratique. Nous avons souhaité vérifier par une nouvelle analyse de la littérature sur une période successive (2019–2025) si l’intérêt scientifique pour cette forme d’ETP brève se confirmait et si de nouveaux résultats venaient confirmer la pertinence de cette pratique. Méthode : Nous avons interrogé les banques de données Pubmed, CINAHL et PsycINFO avec les mots clés suivants : « discharge education », « discharge teaching », les champs concernés étant : titre/résumé/mots clé des auteurs. Les articles devaient porter exclusivement sur la description, l’analyse, l’évaluation d’actions d’ETP sh. Nous avons retenu 69 articles qui répondaient à ces critères d’inclusion. Résultats et discussion : L’ETP sh est une pratique d’ETP en plein développement, ce qui explique que le nombre de publications internationales qui lui est consacrée progresse nettement. Il se confirme dans cette nouvelle étude que des situations d’aigu nécessitant une hospitalisation (chirurgie, cardiologie, pédiatrie, obstétrique, ophtalmologie) font davantage appel à l’ETP sh que les situations chroniques pour lesquelles un programme d’ETP « classique » est davantage indiqué. L’utilisation de moyens numériques constitue de loin l’approche pédagogique préférée des équipes, qu’il s’agisse des applications sur téléphone mobile ou de l’emploi de tablettes et IPad ou du recours aux messages et dialogues sur le Web et médias sociaux. En revanche, le « teach back » ou emploi systématique de la reformulation par le patient pour vérifier qu’il a bien compris, occupe une place privilégiée dans la pédagogie de l’ETP sh. D’autre part, la Littératie en santé (Health Literacy) des patients doit être à prise en compte, non seulement comme obstacle potentiel à l’ETP sh, mais aussi comme moyen pour l’améliorer. L’efficacité de l’ETP sh est à nouveau confirmée dans notre revue de littérature, en termes d’accroissement des connaissances et des compétences des patients, de confiance en soi, de réduction des ré hospitalisations. Mais ces résultats positifs peuvent être remis en question par d’autres études, en particulier des méta analyses qui soulignent qu’à ce jour, les méthodologies de recherche utilisées pour démontrer l’efficacité de l’ETP sh n’ont pas toutes la rigueur nécessaire. C’est sans doute la raison qui a conduit des auteurs à créer et mobiliser des instruments d’évaluation spécifiques de l’ETP sh (échelles validées) permettant d’évaluer sa qualité, de solidifier et d’affiner les arguments de preuve en sa faveur. Conclusion : Sur un intervalle d’une dizaine d’années, nous constatons que l’ETP précédant la sortie de l’hôpital continue de susciter l’intérêt des praticiens et des chercheurs. Elle apporte incontestablement des connaissances et des compétences au patient et à son entourage leur permettant de faciliter le retour au domicile et partant, d’assurer une continuité des soins. Toutefois, l’ETP-sh justifie l’emploi d’une véritable pédagogie, à laquelle les futurs soignants et soignants devraient être formés."
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