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Résumé :
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Objectif Examiner l'efficacité, la sécurité et l'acceptabilité de l'avortement médical précoce pratiqué par un(e) infirmier(ière) par rapport au même acte réalisé par un médecin dans trois établissements de la ville de Mexico. Méthodes Nous avons mené un essai de non-infériorité randomisé sur l'avortement médical et le conseil en matière de contraception pratiqués par des médecins ou des infirmiers. Les participantes étaient des femmes enceintes souhaitant avorter à un terme de grossesse de 70 jours ou moins. Le protocole de l'avortement médical était de 200 mg de mifépristone administrés sur place par voie orale, suivis de 800 μg de misoprostol auto-administrés par voie orale à la maison 24 heures plus tard. Les femmes avaient reçu comme consigne de revenir à la clinique pour y être suivies 7 à 15 jours plus tard. Nous avons effectué une analyse en intention de traiter pour les différences de risque entre l'avortement médical pratiqué par les médecins et par les infirmiers et le besoin d'une intervention chirurgicale. Résultats Parmi les 1 017 femmes éligibles, 884 femmes étaient incluses dans l'analyse en intention de traiter, 450 dans l'acte d'avortement pratiqué par un médecin et 434 dans l'acte d'avortement pratiqué par un(e) infirmier(ière). Les femmes qui ont subi un avortement médical sans avoir eu besoin d'une intervention chirurgicale étaient de 98,4% (443/450) pour l'avortement pratiqué par un médecin et de 97,9% (425/434) pour l'avortement pratiqué par un(e) infirmier(ière). La différence de risque entre les groupes était de 0,5% (intervalle de confiance à 95%: de 1,2% à 2,3%). Il n'y avait pas de différence entre les professionnels de santé pour les termes de la grossesse examinés ou la prise de méthode contraceptive des femmes. Par ailleurs, les femmes acceptaient complètement les deux types de professionnels de santé. Conclusion Dans ce contexte, l'avortement médical pratiqué par les infirmiers est aussi sûr, acceptable et efficace que celui pratiqué par les médecins. Autoriser les infirmiers à pratiquer l'avortement médical peut aider à répondre à la demande en matière de services d'avortement sécurisés.
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