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Résumé :
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ProblèmeIl est nécessaire de procéder à un diagnostic précoce des infections par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), en particulier chez les groupes de population clés que forment notamment les travailleurs du sexe, les transsexuels, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et les personnes qui consomment des drogues.ApprocheLe ministère brésilien de la Santé a mis au point une stratégie appelée Viva Melhor Sabendo (« Vivre mieux en étant informé ») pour accroître le dépistage du VIH dans les groupes de population clés. En partenariat avec des organisations non gouvernementales (ONG), des actions de dépistage par des pairs sur le lieu des soins, à l'aide d'un test salivaire rapide, ont été mises en place à différents moments de la journée dans des établissements sociaux pour les groupes de population clés.Environnement localAu Brésil, la prévalence de l'infection par le VIH peut être jusqu'à 40 fois plus élevée dans les groupes de population clés que dans la population générale (14,8% contre 0,4%).Changements significatifsLa législation a été révisée de façon à ce que les tests salivaires rapides puissent être réalisés par toute personne formée aux méthodes de dépistage rapide par le ministère de la Santé. Sur les 29 723 tests salivaires effectués entre janvier 2014 et mars 2015, 791 (2,7%) étaient positifs. Dans les groupes de population clés, la plus forte proportion de résultats positifs revenait aux transsexuels (10,7%, 172/1612), suivis par les hommes qui se définissent eux même comme étant des travailleurs de l'industrie du sexe (8,7%, 165/1889) et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (4,8%, 292/6055).Leçons tiréesLa stratégie a permis d'améliorer l'accès au dépistage du VIH. La réalisation de tests par des pairs à des moments et dans des endroits appropriés pour les groupes de population clés a favorisé l'acceptation du dépistage. Il est utile de travailler avec les ONG compétentes pour approcher ces groupes de population clés.
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