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Résumé :
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Problème Les travailleurs migrants en situation irrégulière ne peuventgénéralement pas bénéficier des régimes nationaux de sécurité socialeet doivent soit renoncer aux services de santé dont ils ont besoin, soiten assumer eux-mêmes les frais.Approche En 2001, le ministère thaïlandais de la Santé publique a mis enplace une politique axée sur la santé des migrants. L’assurance maladiedes migrants relève d’un régime facultatif, financé par une contributionannuelle payée par les travailleurs. Elle permet d’accéder à des soins de1santé dans des établissements publics et réduit les dépenses de santéruineuses pour les sans-papiers et les personnes à leur charge. Diversservices adaptés aux besoins des migrants, comprenant notamment laformation d’agents de santé bénévoles communautaires, ont été mis enplace au sein des communautés de migrants et sur les lieux de travail.En 2014, le gouvernement a présenté une politique multisectorielle àl’égard des migrants fondée sur la coordination entre les ministères del’Intérieur, du Travail, de la Santé publique et de l’Immigration.Environnement local En 2011, environ 0,3 million de travailleurs, soitmoins de 9% du nombre de migrants actifs – estimé à 3,5 millions –,étaient couverts par le régime de sécurité sociale thaïlandais.Changements significatifs Un examen des données les plus récentesa révélé qu’entre avril et juillet 2016, 1 146 979 individus (soit 33,7% dunombre total de travailleurs migrants, estimé à 3 400 787) ont introduitune demande d’inscription, ont été sélectionnés et ont été affiliés aurégime d’assurance maladie pour les migrants. Les agents sanitairesbénévoles, recrutés au sein des communautés de migrants et sur leslieux de travail, sont appréciés des communautés locales, ils assurentune promotion efficace de la santé et contribuent à accroître le recoursdes migrants à des services de santé.Leçons tirées La capacité du ministère de la Santé à innover et àgérer l’assurance maladie pour les migrants s’est révélée un facteurdéterminant qui a permis d’étendre la couverture d’assurance maladiepour les sans-papiers. Un soutien continu devra être apporté à lapolitique pour accroître le nombre d’affiliations au régime d’assurancemaladie et développer les services adaptés aux besoins des migrants
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